Distúrbios respiratórios do sono em crianças estão associados à elevação da pressão arterial

Distúrbios respiratórios do sono em crianças estão associados à elevação da pressão arterial, de acordo com os resultados de um estudo de polissonografia publicado on-line em 27 de junho e na edição impressa de julho da Pediatrics. "Em adultos, esses distúrbios têm sido associados à elevação da pressão arterial. No entanto, os efeitos da gravidade dos distúrbios respiratórios do sono na pressão arterial em crianças são incertos", escreve Rosemary SC Horne, PhD, do Centro de Ritchie, Monash Institute of Medical Research, Monash Medical Centre em Melbourne, Austrália, e colaboradores. "Abordamos esta questão através da medição não invasiva e contínua da pressão arterial durante o sono em crianças com diferentes níveis de severidade do distúrbio respiratório do sono e em um grupo controle de crianças que não roncavam." A polissonografia com monitorização contínua da pressão arterial foi realizada em 105 crianças encaminhadas para avaliação de distúrbio respiratório do sono e em 36 participantes que não roncavam do grupo controle. Com base no índice de apnéia/hipopnéia obstrutiva, os participantes foram divididos em grupos. As medidas da pressão arterial foram agrupadas por estágio do sono: acordado e quieto (registrado antes do início do sono), sono dos movimentos não-rápidos dos olhos 1 e 2 combinados, sono de ondas lentas e sono do movimento rápido dos olhos. Comparado com o grupo controle, os 3 grupos com distúrbio respiratório do sono tiveram um aumento de 10 a 15 mmHg da pressão arterial, quando acordados antes do início do sono e durante a noite de sono. A gravidade do distúrbio não afetou esse achado. Crianças com apnéia obstrutiva do sono tiveram pressão arterial maior durante o sono estável (excluindo os eventos respiratórios e movimentos) do que crianças do grupo controle. Comparado com o sono dos movimentos não-rápidos dos olhos, o sono do movimento rápido dos olhos foi associado com maior pressão arterial. A frequência cardíaca durante a vigília foi maior do que em todos os estados do sono. "Nós registramos a pressão arterial continuamente durante a noite e descobrimos que os distúrbios respiratórios do sono, independentemente da gravidade, foram associados ao aumento da pressão arterial durante o sono e a vigília em comparação com crianças do grupo controle", comentam os autores do estudo. "Estes achados reforçam a importância de se considerar os efeitos cardiovasculares dos distúrbios respiratórios do sono de qualquer gravidade em crianças e a necessidade de se revisar o manejo clínico atual, que foca principalmente nos pacientes com distúrbio mais grave." As limitações deste estudo incluem o uso de um grupo de crianças encaminhadas, ao invés de uma amostra de base comunitária. "Nossos achados de que todos os níveis de gravidade do distúrbio respiratório do sono foram associados à pressão arterial elevada em crianças em idade escolar são de importância clínica significativa", os autores do estudo concluem. "Nós sugerimos que o limiar para tratamento desses distúrbios, que foca nos casos graves, deve ser revisto e que distúrbios mais leves, incluindo o ronco primário, não podem mais ser considerados benignos. A revisão do limiar de tratamento vai depender de estudos adicionais para determinar se há retorno da pressão arterial para níveis normais após o tratamento e se essa reversibilidade é dependente da gravidade do distúrbio. Além disso, seria importante também verificar se crianças com distúrbio respiratório do sono não tratado progridem para hipertensão manifesta e risco aumentado de doença cardiovascular na vida adulta".



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